Anestesia Intravenosa

Las técnicas de anestesia general inyectable, fija o parenteral agrupan a aquellas en las que se administran los anestésicos generales por rutas diferentes a la respiratoria, siendo la via más común la endovenosa, seguida de la intramuscular.

Indicaciones de la anestesia inyectable

– Consecución de una inducción anestésica rápida y segura, previa a un posterior mantenimiento con gases.

– Como protocolo de anestesia totalmente endovenosa, mediante la administracion de dosis repetidas de agente inyectable cuando sea necesario, o mediante infusión continua.

– Coadyudante a técnicas de anestesia inhalatoria.

– Mantenimiento prolongado de estados de anestesia superficial en pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos.

Es importante conocer las formas de absorcion, las rutas metabólicas y las propiedades anestésicas de los agentes inyectables ya que sus bases farmacocinéticas son esenciales para su uso seguro.

Actualmente se recomienda  la administración intravenosa de los agentes inyectables ya que esta vía resulta más rápida y los tiempos de inico y recuperación de la anestesia son más cortos y predecibles.

Ventajas de la Anestesia Inyectable

– Fáciles de administrar

– Producen anestesia de forma rápida y suave

– Requieren de poco equipamiento aunque, si el presupuesto lo permite, pueden emplearse equipos de infusion automática que encarecen el procedimiento.

– No irritan las vias respiratorias

– No polucionan el medio ambiente ni el area anestesico-quirurgica

Inconvenientes de la Anestesia Inyectable

– El control del plano anestésico puede resultar algo más dificultoso de lograr debido a las características propias de la droga utilizada.

– La falta de entrenamiento clínico puede tambien ser una dificultad añadida al empleo de técnicas de anestesia endovenosa.

– La falta de soporte vital durante la anestesia inyectable aumentará el riesgo en estos pacientes.

Técnicas de anestesia inyectable

– Administración de una dosis única de anéstesico. Eficaz para efectuar la inducción de la anestesia y para procedimientos de corta duracion

Redosificación mediante bolos adicionales administrados a dosis-efecto, las dosis a administrar oscilan entre un 25-50% respecto a la dosis inicial.

Infusión continua ajustando las dosis de mantenimiento en términos de mg

Las dos últimas técnicas son de utilidad para mantenimientos anestésicos endovenosos de mayor duración.

Anestésicos inyectables

Barbitúricos: Tiopental, Pentobarbital, Metohexital

Anestesicos disociativos: Ketamina, Tiletamina.

 

 

Derivados esteroideos: Alfaxalona/ Alfadolona

Derivados Imidazólicos: Metomidato/ Etomidato.

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